Suivi plus près de chez soi après une transplantation pulmonaire.
Seul hôpital de Flandre-Occidentale, l’équipe du Dr Hannelore Bode, de Nathalie Cuvillier, du Dr Bernard Bouckaert et d’Alexandra Vanneste assure le suivi des patients ayant bénéficié d’une transplantation pulmonaire.
Les personnes ayant subi une transplantation pulmonaire restent sous contrôle médical à vie. Jusqu’à récemment, les patients devaient pour cela se rendre trois fois par an à l’UZ Leuven, où les transplantations sont également réalisées. Depuis juin 2024, deux de ces rendez-vous de contrôle peuvent aussi avoir lieu à l’AZ Delta. Un grand soulagement pour de nombreux patients. « Le déplacement jusqu’à Louvain demande beaucoup d’efforts, surtout pour les patients un peu plus âgés. Organiser une partie du suivi plus près de chez eux fait alors toute la différence », expliquent les pneumologues Bernard Bouckaert et Hannelore Bode.
Le projet à l’AZ Delta s’inscrit dans l’initiative plus large « Lung Tree » de l’UZ Leuven, qui développe des partenariats régionaux pour le suivi des patients transplantés. En tant que premier, et pour l’instant unique, hôpital de Flandre-Occidentale, l’AZ Delta propose désormais un trajet de suivi. Il rejoint ainsi d’autres hôpitaux régionaux à Alost, Genk et Anvers, avec une même mission claire : réduire au maximum l’impact médical sur le patient.
« Les patients transplantés vivent de plus en plus longtemps et, pour beaucoup, ce déplacement vers Louvain est physiquement éprouvant et pas évident sur le plan organisationnel », explique le Dr Bernard Bouckaert. « De plus, le service de transplantation pulmonaire de l’UZ Leuven commence peu à peu à être saturé, avec quelque soixante nouvelles transplantations chaque année. Tous ces patients sont intégrés dans un trajet de suivi à vie. C’est pourquoi un parcours de soins régional a été élaboré, dans lequel nous assumons désormais, avec l’AZ Delta, un rôle à part entière. »
Mêmes recherches, communication directe
Lors de chaque contrôle à l’AZ Delta, les patients transplantés pulmonaires subissent les mêmes examens que ceux qu’ils passeraient à Louvain. La consultation débute auprès des infirmiers et infirmières. Ils accompagnent les patients pour leur prise de sang et leur radiographie pulmonaire, suivies d’un test de la fonction pulmonaire. Ils complètent également les données nécessaires dans le dossier du patient. Ensuite, il faut attendre un moment que tous les résultats du laboratoire soient disponibles afin de discuter des constatations et, si nécessaire, de mettre en place les étapes de suivi », explique la Dre Hannelore Bode.
Tous les contrôles se font en étroite collaboration avec l’UZ Leuven. L’encodage des résultats et des constatations se fait par exemple directement dans le dossier patient électronique, afin que toutes les données soient consultables par les deux équipes. « Quoi qu’il en soit, nous passons également en revue les résultats lors de nos concertations structurées », explique le Dr Bouckaert.
Les pneumologues savent par expérience que, pour les patients, il est souvent beaucoup plus facile de contacter l’AZ Delta que de poser une question à l’UZ Leuven. Là aussi, l’approche locale montre toute sa valeur ajoutée. « Nous sommes le premier point de contact pour les patients, mais aussi pour les médecins généralistes », soulignent les deux spécialistes. « Notre équipe dispose d’une grande expertise, que nous partageons volontiers afin de mieux accompagner ou rassurer les patients. C’est le type de soins que nous défendons : de qualité, intensifs et engagés. »
Approche multidisciplinaire pour des soins globaux
Le parcours à l’AZ Delta est accessible aux patients à partir de deux ans après leur transplantation pulmonaire, à condition qu’ils soient cliniquement stables. Le « grand contrôle » annuel à l’UZ Leuven reste toutefois maintenu. « Le choix d’un suivi régional reste bien entendu libre. Certains patients transplantés se sentent très liés à leur équipe à Leuven et préfèrent s’y rendre pour chaque contrôle. Nous respectons cela pleinement », explique le Dr Bode.
Jusqu’à deux cents patients peuvent intégrer ce parcours. Actuellement, 70 places sont déjà occupées. Les personnes qui s’engagent dans le trajet de suivi local peuvent également être suivies pour d’éventuelles pathologies supplémentaires. Parmi celles-ci, les maladies rénales, le diabète et les problèmes cardiaques sont assez fréquents chez les patients ayant bénéficié d’une transplantation pulmonaire. Si des examens complémentaires ou un traitement sont nécessaires en raison de pathologies associées, AZ Delta met en place, au sein de son propre hôpital, un parcours de soins plus large avec une équipe multidisciplinaire. Si nécessaire, le patient est à nouveau orienté vers l’UZ Leuven jusqu’à ce que son état de santé soit à nouveau suffisamment stabilisé pour une prise en charge locale.
La possibilité de faire se dérouler la majorité des contrôles de transplantation pulmonaire à Roulers est d’ores et déjà accueillie positivement, tant à l’intérieur qu’à l’extérieur des murs de l’hôpital. « Nous sommes fiers de pouvoir assumer ce rôle en tant que premier hôpital de Flandre-Occidentale », conclut le Dr Bouckaert. « Pour le patient, cela signifie moins de déplacements, davantage de confort et des soins d’une qualité au moins équivalente — une avancée logique et humaine. »
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